Berinvestasi dalam keluarga berencana Pakistan


Penulis: Qaisar Khan, Universitas Ilmu Manajemen Lahore

Pakistan adalah negara terpadat keenam di dunia, dengan perkiraan 208 juta orang. Tingkat pertumbuhan penduduknya juga merupakan yang tertinggi di kawasan ini dengan 2,4 persen per tahun. Pada kecepatan ini, populasi akan mencapai 337 juta pada tahun 2050. Ini merupakan tantangan serius bagi sistem kesehatan, pendidikan, dan pasar tenaga kerja negara. Pakistan harus bersiap sekarang untuk masa depan.

Tingkat kelahiran Pakistan saat ini adalah 3,6 kelahiran per wanita, salah satu yang tertinggi di wilayah tersebut. Ini juga memiliki tingkat prevalensi kontrasepsi terendah (35 persen) di Asia Selatan. Sebagian besar penduduk yang menggunakan kontrasepsi melakukannya karena preferensi mereka untuk anak laki-laki. Pakistan memiliki salah satu rasio jenis kelamin tertinggi yang diinginkan saat lahir dan pasangan cenderung menghasilkan anak sampai mereka mencapai jumlah anak laki-laki yang diinginkan. Kesuburan yang tinggi ini menimbulkan tantangan serius bagi kesehatan ibu dan bayi baru lahir — 38 persen anak di bawah usia lima tahun terhambat pertumbuhannya, 18 persen menderita kurus dan lebih dari separuh anak-anak menderita anemia.

Sementara banyak wanita ingin menunda kelahiran, mereka seringkali tidak dapat melakukannya. Sekitar 6,4 juta wanita menikah usia subur memiliki kebutuhan keluarga berencana yang belum terpenuhi dan 44 persen dari kebutuhan ini mencerminkan keinginan untuk mengatur jarak. Memenuhi permintaan ini berarti meningkatkan kesehatan jutaan perempuan dan anak-anak di negara ini.

Tantangan utama yang dihadapi sektor kesehatan Pakistan adalah kurangnya manajer kesehatan, perawat, paramedis, dan penolong persalinan yang terampil. Ketidakseimbangan ini menciptakan kerugian besar bagi pemberian layanan kesehatan di masyarakat pedesaan dan daerah kumuh perkotaan. Untuk mengatasi disparitas pedesaan-perkotaan, pemerintah Pakistan memperkenalkan program Lady Health Workers (LHWs) pada tahun 1994. Dengan 110.000 LHWs sebagian besar dibiayai oleh pemerintah, ini adalah salah satu program pekerja kesehatan masyarakat terbesar di seluruh dunia.

Berasal dari masyarakat lokal, LHW menyediakan perawatan kesehatan ibu dan anak yang penting, dan memberikan pendidikan kesehatan, yang ditargetkan terutama di daerah pedesaan dan daerah kumuh perkotaan dengan tingkat buta huruf yang tinggi dan norma budaya tradisional yang kuat. LHW membantu perempuan menerima dan memahami informasi keluarga berencana dan memotivasi mereka untuk menerjemahkan pengetahuan ini ke dalam hasil kesehatan yang sebenarnya. Program ini mencapai kemajuan penting dalam permintaan publik akan kesehatan reproduksi yang tidak dapat ditangani oleh sistem kebijakan top-down pada dekade-dekade sebelumnya.

Sementara program LHW menunjukkan hasil yang menjanjikan, persyaratan tingkat awal meninggalkan sekitar 40 persen dari populasi tanpa pengawasan. Karena program ini sebagian besar dibiayai oleh pemerintah, kekurangan dana di kabupaten-kabupaten tertentu — khususnya di daerah terpencil — menghambat perekrutan dan memperburuk cakupan pekerja yang relatif rendah di kabupaten-kabupaten ini. Cakupan yang rendah ini memiliki implikasi serius.

LHW memiliki efek yang cukup besar pada pilihan kesuburan dan perawatan kesehatan reproduksi untuk wanita pedesaan di Pakistan. Perempuan pedesaan di masyarakat dengan lebih banyak LHW lebih berpengetahuan tentang keluarga berencana. Mereka memiliki kemungkinan yang lebih rendah untuk memiliki lebih banyak anak, peningkatan kemungkinan kunjungan perawatan antenatal yang lebih banyak dan lebih banyak persalinan yang dilakukan oleh profesional kesehatan yang terampil di pusat kesehatan publik atau swasta. Angka-angka ini tetap kuat bahkan setelah memperhitungkan variasi preferensi untuk anak laki-laki di berbagai wilayah. Bukti juga menunjukkan bahwa daerah dengan lebih banyak LHW memiliki hasil kesehatan yang lebih baik bagi perempuan muda yang buta huruf dan muda — dua dari target paling penting dari setiap program keluarga berencana.

LHW adalah sumber akses yang bagus ke perawatan kesehatan reproduksi dan layanan keluarga berencana bagi perempuan pedesaan di Pakistan. Karena kesehatan ibu dan bayinya sangat erat kaitannya, LHW sangat meningkatkan hasil kesehatan keduanya. Ada juga manfaat ekonomi yang signifikan. Pelayanan antenatal adalah salah satu contohnya. Perkiraan efek paparan keluarga berencana yang disebabkan oleh LHW meningkatkan kunjungan perawatan antenatal sebesar 19 persen dari rata-rata. Jika peningkatan ini terjadi pada populasi wanita antara usia 15-49, hampir satu juta wanita akan menerima setidaknya empat kunjungan perawatan antenatal di Pakistan.

Hal ini akan menghemat sekitar US$5 juta yang seharusnya dikeluarkan untuk kunjungan ke pusat kesehatan pedesaan untuk memperoleh informasi. Pemerintah menghabiskan sekitar US$745 per LHW setiap tahun, termasuk biaya yang terkait dengan gaji, perlengkapan, pelatihan, pengawasan dan administrasi. Berdasarkan angka-angka ini, setiap dolar yang diinvestasikan dalam program LHW menghasilkan sekitar US$6,70 melalui pengurangan biaya untuk mengakses informasi saja. Ini tidak memperhitungkan biaya lain seperti yang terkait dengan komplikasi kehamilan dan kematian anak atau ibu.

Menjadi penghubung antara masyarakat pedesaan dan pemberian layanan dari atas ke bawah, LHW, dalam beberapa tahun terakhir, menjadi titik masuk dari sebagian besar intervensi kesehatan, khususnya imunisasi, yang akibatnya, membahayakan keluarga berencana dan kebutuhan perawatan kesehatan reproduksi penduduk. Karena layanan kesehatan telah dilimpahkan ke provinsi setelah amandemen konstitusi ke-18, pemerintah provinsi harus meninjau ruang lingkup pekerjaan LHW dan kebutuhan kesehatan penduduk. Ini akan membantu menyelaraskan pekerjaan LHW dengan kebutuhan penduduk dan memprioritaskan wilayah geografis yang paling terpinggirkan dan kurang terlayani.

Qaisar Khan adalah Asisten Profesor di Sekolah Pendidikan, Universitas Ilmu Manajemen Lahore.

Prize khusus Keluaran SGP 2020 – 2021. Cashback terkini lain-lain muncul dipandang dengan terstruktur melewati pemberitahuan yg kami sampaikan di laman tersebut, serta juga dapat dichat terhadap petugas LiveChat support kami yg menjaga 24 jam On-line dapat mengservis seluruh maksud para bettor. Yuk buruan join, serta dapatkan cashback Lotre dan Live Casino On the internet terbesar yg tampil di lokasi kita.